ピュアハワイアンウォーターご注文画面
お名前(氏名) ※必須
(記入例:楽楽 水太郎)
フリガナ(氏名) ※必須
(記入例:ラクラク ミズタロウ)
会社名・部署名
(記入例:株式会社楽楽エージェント)
お住まいの地域 ※必須
選択して下さい
■■■関東地域■■■
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
茨城県
【関東】東京23区及び東京都下、神奈川県、埼玉県、千葉県、茨城県の方が対象です。
ご住所:
(こちらへお水をお届け致します)
※必須
郵便番号:
市区町村:
番地:
アパート/マンション:
お電話番号
(携帯電話可)
※必須
(半角数字:記入例:03-1234-5678、 09012345678)
日中にご連絡がとれる電話番号
メールアドレス ※必須
(半角英数:記入例:hawaii-water@rra.jp)
不在置き ※必須
可
不可
お留守の際にお届けに上がった場合でも、置かせていただくことのできる場所があり、置いておくのをご許可いただける場合は「可」をお選び下さい。
オートロック ※必須
有
無
宅配BOX ※必須
有
無
チャイルドロック ※必須
有
無
小さなお子様がいたずらでお水を出してしまうことができないような蛇口のロック機能です。
お支払い方法 ※必須
クレジットカード
口座振替
請求書(法人様のみ)
備考欄
0.ピュアハワイアンウォーターTop
1.ピュアハワイアンウォーターとは
2.料金
3.お申込み
4.サーバーとは
5.設置までの流れ
・特定商取引法
・個人情報保護法
・サイトご利用に際して
・お問合せ
(C) 株式会社楽楽エージェント
tel
0120-35-4449
ハワイ生まれの水ハワイアンウォーター
ウォーターサーバーも楽楽レンタル
姉妹品アルピナウォーターもどうぞ